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你知道医保可以二次报销么?

老百姓的生活越来越好,吃喝玩乐基本都消费得起,现在老百姓开销最大的除了买房子,就是到医院看病,一旦生了大病,可能一套房子的钱就没了。

老百姓看病贵的问题困扰了很多年,那目前有什么办法可以解决吗?

01,医保的三层保障

1、基本医疗保险

基本医疗保险一般单位都会给职工购买,自由职业者也可以单独购买,它是最基本的保障待遇,包括门诊报销和住院报销两大类。

门诊报销:门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内,所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病,那所花费的门诊费用就可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人员直接在门诊收费处用社保卡进行结算就可以了。

住院报销:也就是大家常用的医保报销了。住院医疗费分为个人支付费用和统筹报销费用。不同的地区、医院,以及所使用的药物、治疗不同,个人和统筹可以报销的比例也会有所不同的。统筹报销费用首先所花费的费用必须超过门诊医保报销的起付线。各地的起付线差异较大,最高限额也不太一样。可以打12333咨询当地的报销政策。

2、大病医疗保险(医保二次报销)

大病保险主要是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,让大家减轻看病的负担,防止因病致贫,因病返贫的现象而设立的。

大病医疗保险是一种商业保险,不属于社会统筹基金。它是医保部门为所有参保者购买的一种商业保险,一般每人一年在100~200元左右。相关费用都会在基本医疗保险缴费中扣除,大病医保报销比例不低于50%。

如说对于职工基本医疗保险报销额度之外的部分,可以再报销90%,最高40万元。如果是统筹支付范围内,个人可以按照起付标准和支付比例负担的费用,再次报销75%。另外对于一些乙类药品、医疗服务设施、医疗服务项目,个人支付比例负担的医疗费用可以报销75%,最高20万元。

3、医疗保障救助

医保救助针对的是一群特殊群体,一般指的是低保人员、特困群体、低收入家庭、残疾人等等,主要目的就是想让大家能根据自己的能力得到相应的治疗。

02,享受医保二次报销的条件

像第一种基本医疗保险大家都比较熟悉了,第三种医保救助一般人用的又比较少,今天就不介绍了。第二种大病医疗保险,这是之前大家了解的比较少,但是以后又用得上的保险,我们可以着重介绍一下:

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

目前国内知道的人比较少,第一应该是宣传的比较少,第二满足条件的人也比较少,毕竟相对于全国人民来说,得大病的比例还是相对较小的。我们先看一下什么条件才可以报销:

1、按要求缴纳社保医保,缴纳半年以上才能启动;

2、在本市基本医疗保险定点医疗机构就诊,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后;

3、城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用;农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用。

03,二次报销怎么报销

1、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费,职工补助 90%;居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%。一个年度内最高补助40万元;

2、在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%。一个年度内最高支付20万元。

3、大病医保二次报销,目前并不需要个人主动去提供材料进行结算,当住院费用累计达到一定的额度,医院会自动启动第二次报销结算。所以,很多病人其实已经享受了第二次报销,只是不知道而已。

结束语:

二次报销是国家给老百姓的一大福利,按规定缴纳医保的病人都有资格享受这一福利,只是由于第二次报销的具体比例,金额等各地规定不统一,加上相关部门的宣传工作不到位,导致大病统筹医疗保险,或是二次报销很多人不知道。

希望通过今天的介绍,没有办理医保的网友们抓紧时间办理,医保要缴纳半年以上才可以使用,不要等到用时方恨晚交了。

你知道医保可以二次报销么?

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