热备资讯

中国疾控中心论文:武汉发生了严重的医务人员感染

来源:经济日报

中国疾病预防控制中心本月17日在最新一期的《中华流行病学杂志》上发表论文,题为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》。论文分析了截至2月11日的全国报告数据,称:在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中,共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒(1716名确诊病例),其中5人死亡。

论文称:“武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染,但迄今为止,医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。”

逾7万病例样本

这篇论文,对截至2020年2月11日中国内地报告所有病例(超过7万)的流行病学特征进行描述和分析。

中国内地共报告72314例病例,其中确诊病例44672例(61.8%),疑似病例16 186例(22.4%),临床诊断病例10567例(14.6%),无症状感染者889例(1.2%)。

在确诊病例中,大多数年龄在30~79岁(86.6%),湖北省(74.7%),轻/中症病例为主(80.9%)。

在44 672例确诊病例中,共有1023例死亡,粗病死率为2.3%,病死率密度为0.015/10人天,即平均每个患者观察10天的死亡风险为0.015。在≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。男性的粗病死率为2.8%,女性为1.7%。按职业划分,退休人员的粗病死率最高为5.1%。湖北省的粗病死率(2.9%)则高出其他省份(0.4%)7.3倍。未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%,有合并症患者的病死率则高得多,心血管疾病患者为10.5%,糖尿病为7.3%,慢性呼吸道疾病为6.3%,高血压病为6.0%,癌症为5.6%。重症病例占13.8%,危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率为49%,病死率密度为0.325,即平均每个危重病例观察10天的死亡风险为0.325。

首次描述2019新冠肺炎发病流行曲线

这篇论文首次描述了2019新冠肺炎的发病流行曲线。

新冠肺炎的总体曲线呈现暴发流行模式,2019年12月发病的病例,可能为小范围暴露传播模式;2020年1月,可能是扩散传播模式。这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致,即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易,使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类,继而实现在人与人之间的传播。

截止2020年2月11日新型冠状病毒肺炎确诊病例报告日期、发病日期流行曲线

个案调查结果提示,疫情在2019年12月从湖北向外传播,截至2020年2月11日,全国31个省的1 386个县区受到了影响。流行曲线显示在1月23-26日达到峰值,并且观察到发病数下降趋势。

论文认为,数据显示,新型冠状病毒肺炎传播流行迅速,从首次报告病例日后30天蔓延至31个省(区/市),疫情在1月24-26日达到首个流行峰,2月1日出现单日发病异常高值,而后逐渐下降。

论文还表示,新冠病毒与SARS-CoV和MERS-CoV虽然有相似性,但截然不同。早期病例表明,可能不如SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是,发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明,该病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性。

论文作者认为:总体流行曲线的下降趋势表明,限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键的预防信息(例如,洗手、戴口罩和求医信息),以及动员多部门快速反应,有助于遏制疫情。

武汉发生了严重的医务人员感染

论文特别关注了医务人员感染病例。

疫情暴发的早期令人联想到SARS和MERS,发现了一种与冠状病毒密切相关的、以前从未描述过的病原体,预示了潜在的医院传播和所谓的“超级传播者”事件,即一次性暴露造成10人以上的续发病例。不幸的是,新型冠状病毒确实通过医院传播感染了医务人员。

但论文也称:截至目前,还没有证据表明,在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。

2019年12月8日至2月11日全国、湖北、武汉报告医务人员新冠肺炎确诊病例、重症病例及与死亡情况

医务人员病例发病的高峰期可能出现在1月28日。

截至2020年2月11日,在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中,共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒(1716名确诊病例),其中5人死亡。可能存在非职业暴露造成的感染。

本研究还对1688名有病情严重程度的医务人员确诊病例进行了分析:武汉有1080例,占全国医务人员发病总数64.0%,湖北除武汉外的其他地区394例(占23.3%),除湖北外全国其他30个省(区/市)214例(12.7%)。重症比例在武汉为17.7%,湖北10.4%,全国除去湖北外为7.0%。按照不同时段,武汉医务人员重症比例从最高时38.9%,逐渐下降,到2月上旬12.7%。

这1688例医务人员确诊病例中,大多数病例为轻症患者(85.4%),病死率低于其他病例。其主要原因与年龄有关,医务人员都是在职人员,一般都在60岁以下,而死亡主要发生在60岁以上的患者。

此项研究的局限

论文作者也没有讳言此项研究中存在的局限:

首先,分析的数据中相当比例的病例没有经过核酸检测确诊,因为核酸检测耗时、耗力,需要专业的设备和技术人员。但所有病例都得到了临床学诊断,相当高比例的病例经过专业流行病学工作者的调查。

其次,研究中部分病例缺失了一些限制研究结论的变量数据,例如武汉暴露史,伴随疾病和疾病严重程度。

第三,在病例的流行病学调查中,可能存在回忆偏倚的问题,特别是发病时间作为关键变量分析的结果可能存在时间偏倚。

免责声明:非本网注明原创的信息,皆为程序自动获取互联网,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责;如此页面有侵犯到您的权益,请给站长发送邮件,并提供相关证明(版权证明、身份证正反面、侵权链接),站长将在收到邮件12小时内删除。